Baromètre des rendez-vous non honorés : ce que mesurent vraiment les chiffres

Chez les praticiens qui utilisent Doctolib, le taux de « pas venu, pas prévenu » est de 2,8 % en moyenne chez les libéraux et de 6,1 % dans les centres de santé (juin 2024). Le Conseil national de l'Ordre des médecins et l'Académie nationale de médecine avancent 6 à 10 %, sans citer d'étude nommée. Les deux chiffres ne mesurent pas la même chose.

Trois chiffres, trois natures différentes

C'est le baromètre où la prudence compte le plus, parce que le sujet est politique. Il faut distinguer trois choses : une mesure (les agendas Doctolib), une estimation extrapolée (les 27 millions), et un chiffre déclaratif sans méthode publiée (le 6 à 10 % du communiqué de janvier 2023).

Le Monde a publié en février 2024 une vérification de ce chiffre de 27 millions : « faute d'évaluation nationale, des estimations parcellaires ou extrapolées circulent ». Le calcul consiste à multiplier un taux déclaré par le nombre de médecins libéraux et par leurs jours travaillés. Ce n'est pas un comptage.

Ce que montrent les données mesurées

Le communiqué de Doctolib de juillet 2024 donne une photographie utile, parce qu'elle est calculée de la même façon d'une profession à l'autre : moyenne des agendas sur les trois derniers mois, pour les praticiens utilisateurs de la plateforme.

Taux de « pas venu, pas prévenu » par profession et par structure, juin 2024 (en %)

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Catégorie	Valeur (%)
Centres de santé	6,1 %
Chirurgiens-dentistes	4,7 %
Médecins spécialistes	3,1 %
Moyenne des libéraux	2,8 %
Masseurs-kinésithérapeutes	1,5 %

Les écarts sont importants : 6,1 % dans les centres de santé, 4,7 % chez les chirurgiens-dentistes, 3,1 % chez les médecins spécialistes, 1,5 % chez les masseurs-kinésithérapeutes. Les nouveaux patients sont plus souvent absents (5,4 % toutes spécialités) que l'ensemble, ce qui rejoint l'intuition des praticiens : le lien préalable protège le rendez-vous.

Rappelons la limite : ces taux ne concernent que les praticiens équipés de Doctolib, et ils ne disent rien des sophrologues, naturopathes ou réflexologues, qui n'apparaissent pas dans les professions étudiées.

Le coût réel pour un cabinet : un calcul, pas une statistique

Aucune source publique ne chiffre la perte de revenu d'un praticien du bien-être. On peut en revanche poser le calcul, à partir de ses propres données. Exemple : 25 rendez-vous par semaine, un taux d'absence de 2,8 %, un tarif de 60 €. Cela représente 0,7 rendez-vous manqué par semaine, soit environ 42 € de recette perdue chaque semaine, près de 180 € par mois.

À 6 % d'absence, la même semaine perd 1,5 rendez-vous, soit 90 €, près de 390 € par mois. Le calcul est arithmétique et dépend entièrement de vos chiffres : il ne s'agit pas d'une moyenne observée dans les cabinets de bien-être.

Les rappels fonctionnent : ce que disent les essais

La revue Cochrane de 2013, qui synthétise huit essais randomisés, montre que les rappels par SMS augmentent la présence : 78,6 % de rendez-vous honorés avec rappel, contre 67,8 % sans. L'effet est comparable à celui d'un appel téléphonique (80,3 %), pour un coût et un temps bien moindres.

Taux de présence selon le type de rappel (en %)

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Catégorie	Valeur (%)
Sans rappel	67,8 %
Rappel SMS	78,6 %
Rappel téléphonique	80,3 %

Une méta-analyse publiée dans BMJ Open en 2016, portant sur 21 études randomisées et plus de 16 000 patients, mesure une baisse de l'absence de 21 % à 15 % avec une notification électronique, soit une réduction relative de 25 %. Les essais sont internationaux et de qualité modérée, mais la convergence est nette.

Taux d'absence avec et sans notification électronique (en %)

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Catégorie	Valeur (%)
Sans notification	21 %
Avec notification	15 %

Le cadre juridique a changé en 2025

La « taxe lapin » prévue par la loi de financement de la sécurité sociale pour 2025 a été censurée par le Conseil constitutionnel le 28 février 2025 (décision n° 2025-875 DC). Un praticien ne peut donc pas facturer une pénalité automatique au seul motif d'une absence. En revanche, des conditions d'annulation écrites, acceptées à la prise de rendez-vous, restent possibles dans un cadre contractuel clair, à faire valider selon votre situation.

Ce que ce baromètre change pour votre cabinet

1. Envoyez deux messages, pas un. Une confirmation immédiate avec l'adresse, les consignes d'accès et la politique d'annulation, puis un rappel 24 à 48 heures avant. C'est la séquence testée dans les essais.
2. Écrivez vos conditions d'annulation sur la page de réservation et dans le message de confirmation. Un délai de 48 heures, explicité à l'avance, est plus efficace qu'une règle découverte le jour du rendez-vous.
3. Réduisez le délai entre la prise de rendez-vous et la séance quand c'est possible. Les absences augmentent avec l'écart entre la réservation et la date.
4. Tenez le compte. Un tableur suffit : rendez-vous prévus, honorés, annulés, absents. Sans ce suivi, vous ne saurez jamais si votre politique fonctionne.

Méthode et limites

Les taux Doctolib sont des mesures internes à une plateforme, sur une population de praticiens équipés et sur trois mois d'agenda. Le 6 à 10 % du CNOM n'est adossé à aucune étude identifiée, et le volume de 27 millions est une extrapolation. Les essais sur les rappels sont internationaux et antérieurs à 2017 pour les plus solides.

Aucune donnée publique ne mesure le taux d'absence chez les praticiens du bien-être. Les chiffres des ostéopathes et des psychologues (2,8 % et 3,0 % chez Doctolib) sont les proxys les plus proches, et ils doivent être présentés comme tels.

Questions fréquentes (FAQ)

Quel est le taux réel de rendez-vous non honorés en cabinet libéral ?

Selon les données mesurées par Doctolib en juin 2024 sur les agendas de ses praticiens, le taux moyen d'absences sans prévenance (« pas venu, pas prévenu ») est de 2,8 % chez les praticiens libéraux, et s'élève à 6,1 % dans les centres de santé.

Le chiffre de 27 millions de rendez-vous non honorés par an est-il exact ?

Non, les 27 millions de rendez-vous manqués par an avancés en 2023 résultent d'une extrapolation théorique (multiplication d'une hypothèse d'un rendez-vous manqué par jour par médecin), contestée par Les Décodeurs du Monde et non d'un comptage statistique réel.

Quelle est l'efficacité d'un rappel par SMS pour réduire les rendez-vous non honorés ?

D'après la revue systématique Cochrane de 2013 (8 essais randomisés), le rappel par SMS augmente le taux de présence de 10,8 points de pourcentage, le faisant passer de 67,8 % à 78,6 %. Une méta-analyse du BMJ Open (2016) confirme une baisse relative moyenne de 25 % des absences.

Un praticien du bien-être peut-il facturer une taxe lapin en cas d'absence ?

Non. La « taxe lapin » législative a été censurée par le Conseil constitutionnel le 28 février 2025 (décision n° 2025-875 DC). Un praticien ne peut pas prélever de pénalité légale automatique, mais peut définir des conditions d'annulation claires avec acompte contractuel accepté lors de la réservation.